호너증후군(Hornersyndrome)은 신체 한쪽의 얼굴과 눈에 영향을 미치는 질환입니다. 이는 뇌에서 머리와 목까지의 신경 경로가 중단되어 발생합니다. 호너 증후군은 베르나드-호너 증후군 또는 안구교감신경마비로도 알려져 있습니다.
호너증후군 징후
동공 크기 감소는 호너 증후군의 주요 징후입니다. 일반적으로 호너 증후군의 징후 및 증상에는 동공 크기 감소, 눈꺼풀 처짐, 영향을 받은 얼굴 쪽의 감소 등이 포함됩니다.
호너 증후군은 뇌졸중, 종양 또는 척수 손상과 같은 다른 의학적 문제의 결과일 수 있습니다. 어떤 경우에는 근본적인 원인을 찾을 수 없습니다. 호너증후군에 대한 구체적인 치료법은 없지만 근본 원인에 대한 치료를 통해 신경 기능을 회복할 수 있습니다.
호너증후군 증상
호너증후군은 대개 얼굴의 한쪽에만 영향을 미칩니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 지속적으로 작은 동공(축소증)
- 두 눈 사이의 눈에 띄는 동공 크기 차이(동공부등증)
- 희미한 조명에서 영향을 받은 동공이 거의 또는 지연되어 열림(확장)
- 윗눈꺼풀 처짐(안검하수증)
- 아래 눈꺼풀이 약간 올라가는 현상, 때로는 거꾸로 된 눈꺼풀처짐증이라고도 함
- 영향을 받은 눈의 움푹 들어간 모습
- 얼굴의 영향을 받은 쪽에서 땀이 거의 또는 전혀 나지 않음(무한증)
- 징후와 증상, 특히 안검 하수증과 무한증은 미묘하고 감지하기 어려울 수 있습니다.
어린이들
호너증후군 아동의 추가 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 1세 미만 어린이의 영향을 받은 눈의 홍채 색깔이 더 밝아짐
- 열, 신체 활동 또는 정서적 반응으로 인해 일반적으로 나타나는 얼굴의 영향을 받는 쪽의 색상 변화
병원에 방문해야 할 때
다른 요인보다 더 심각한 여러 가지 요인이 호너증후군을 유발할 수 있습니다. 신속하고 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
호너증후군과 관련된 징후 또는 증상이 갑자기 나타나거나, 외상 후 나타나거나, 다음과 같은 다른 징후 또는 증상이 동반되는 경우 응급 치료를 받으십시오.
- 시력 장애
- 현기증
- 분명하지 않은 말투
- 걷기 어려움
- 근육 약화 또는 근육 조절 부족
- 심각하고 갑작스러운 두통이나 목 통증
호너증후군 원인
호너증후군은 교감신경계의 특정 경로가 손상되어 발생합니다. 교감 신경계는 심박수, 동공 크기, 발한, 혈압 및 환경 변화에 신속하게 대응할 수 있는 기타 기능을 조절합니다.
호르너 증후군의 영향을 받는 신경 경로는 세 그룹의 신경 세포(뉴런)로 나뉩니다.
1차 뉴런
이 뉴런 경로는 뇌 기저부의 시상하부에서 시작하여 뇌간을 통과하여 척수의 상부까지 확장됩니다. 호너증후군과 관련된 신경 기능을 방해할 수 있는 이 부위의 문제는 다음과 같습니다.
- 뇌졸중
- 종양
- 뉴런의 보호막(미엘린)이 상실되는 질병
- 목 외상
- 척추의 낭종(척수공동증)
2차 뉴런
이 뉴런 경로는 척추에서 시작하여 가슴 윗부분을 거쳐 목 옆까지 이어집니다. 이 부위의 신경 손상과 관련된 원인은 다음과 같습니다.
- 폐암
- 수초 종양(신경초종)
- 심장(대동맥)에서 이어지는 주요 혈관 손상
- 흉강 수술
- 외상성 부상
3차 뉴런
이 뉴런 경로는 목 측면을 따라 확장되어 얼굴 피부와 홍채 및 눈꺼풀의 근육으로 연결됩니다. 이 부위의 신경 손상은 다음과 관련될 수 있습니다.
- 목 옆의 경동맥 손상
- 목 옆의 경정맥 손상
- 두개골 기저부 근처의 종양 또는 감염
- 편두통
- 군발성 두통, 심한 두통의 주기적인 패턴을 초래하는 장애
어린이들
어린이 호너증후군의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 분만 중 목이나 어깨 부상
- 출생 시 존재하는 대동맥 결함
- 호르몬 및 신경계의 종양(신경모세포종)
- 원인을 알 수 없음
어떤 경우에는 호너증후군의 원인을 확인할 수 없습니다. 이를 특발성 호너증후군이라고 합니다.
호너증후군 진단
일반적인 건강 검진 외에도 의사는 증상의 성격을 파악하고 가능한 원인을 확인하기 위해 검사를 실시할 것입니다.
호너증후군을 확인하기 위한 테스트
의사는 환자의 병력과 증상 평가를 바탕으로 호너증후군을 진단할 수 있습니다.
안과 전문의는 양쪽 눈에 약용 안약(건강한 눈의 동공을 확장하는 안약 또는 건강한 눈의 동공을 수축시키는 안약)을 넣어 진단을 확인할 수도 있습니다. 의사는 건강한 눈의 반응과 의심되는 눈의 반응을 비교하여 신경 손상이 의심되는 눈의 문제 원인인지 판단할 수 있습니다.
신경 손상 부위를 확인하기 위한 검사
증상의 성격은 의사가 호너증후군의 원인을 찾는 범위를 좁히는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 신경 경로를 방해하는 병변이나 불규칙성을 찾기 위해 추가 검사를 실시하거나 영상 검사를 지시할 수도 있습니다.
호너 증후군이 3차 신경 세포 불규칙성(목이나 그 위 어딘가의 손상)으로 인해 발생하는 경우 담당 의사는 건강한 눈을 상당히 확장시키고 영향을 받은 눈의 확장을 거의 하지 않는 일종의 안약을 투여할 수 있습니다.
의사는 호너 증후군을 유발할 수 있는 불규칙한 부위를 찾기 위해 다음 영상 검사 중 하나 이상을 지시할 수 있습니다.
- 자기공명영상(MRI)은 전파와 자기장을 이용하여 상세한 영상을 생성하는 기술입니다.
- 혈관을 평가하는 데 사용되는 자기공명혈관조영술(MRA)
- 흉부 엑스레이
- X선 전문 기술인 컴퓨터 단층촬영(CT)
- 추가 정보
- 경동맥초음파
- 흉부 엑스레이
- MRI
- 소변검사
호너증후군 치료
호르너증후군에는 특별한 치료법이 없습니다. 종종 호너증후군은 기저 질환이 효과적으로 치료되면 사라집니다.
대부분의 비응급 상황에서는 일반적으로 가정의 나(안과의사)를 만나는 것부터 시작합니다. 신경계 장애를 전문으로 하는 의사(신경과 전문의) 또는 신경 장애와 눈 및 시각 경로에 영향을 미치는 장애를 전문으로 하는 의사(신경안과 전문의)에게 의뢰될 수 있습니다.
약속을 잡기 전에 다음을 포함하는 목록을 만드십시오.
- 우려를 불러일으키는 변화를 포함한 증상
- 과거 및 최근의 질병 및 부상은 물론 생활상의 스트레스를 포함한 주요 개인 정보
- 복용량을 포함하여 귀하가 복용하는 모든 약, 비타민 또는 기타 보충제
의사에게 물어볼 질문
가능하다면 가족이나 친구를 데리고 가서 제공된 정보를 기억하는 데 도움을 받으십시오.
서비스 제공자에게 물어볼 기본 질문은 다음과 같습니다.
- 내 증상의 원인은 무엇입니까?
- 가장 가능성이 높은 원인 외에 내 증상에 대한 다른 가능한 원인은 무엇입니까?
- 어떤 테스트가 필요합니까?
- 내 상태는 일시적인 가요 아니면 만성적인가요?
- 최선의 조치는 무엇입니까?
- 후속 테스트나 평가가 필요합니까?
- 가능하다면 증상이 나타나기 전에 찍은 비교적 최근의 사진 몇 장을 약속 장소에 가져오십시오. 이러한 이미지는 의사가 영향을 받은 눈의 현재 상태를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사에게 기대할 사항
담당 의사는 증상에 대한 병력을 파악하고 일반적인 건강 검진을 실시할 것입니다. 담당 의사는 귀하에게 다음을 포함하여 여러 가지 질문을 할 것입니다.
- 언제부터 증상이 나타나기 시작했습니까?
- 시간이 지남에 따라 증상이 변하거나 악화되었습니까?
- 암 병력이 있습니까?
- 최근 부상이나 외상을 경험한 적이 있습니까?
- 머리, 목, 어깨, 팔 통증을 경험한 적이 있습니까?
- 편두통이나 군발성 두통의 병력이 있습니까?