위막성(SOO-doe-mem-bruh-nus) 대장염은 종종 C. diff라고 불리는 박테리아 Clostridioides difficile의 과증식과 관련된 결장의 염증입니다. 위막성 대장염은 때때로 항생제 관련 대장염 또는 C. difficile 대장염으로 불립니다.
이러한 Clostridioides difficile(C. difficile)의 과증식은 종종 최근 입원이나 항생제 치료와 관련이 있습니다. 이 감염은 65세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.
결장은 복부에 있는 긴 관 모양의 기관입니다. 대장의 가장 긴 부분입니다. 결장은 몸 밖으로 배출될 노폐물을 운반합니다. 직장은 결장의 마지막 몇 인치를 구성합니다.
위막성 대장염 증상
위막성 대장염의 증상은 다음과 같습니다.
- 물 설사
- 위경련, 통증 또는 압통
- 발열
- 대변에 고름이나 점액이 있습니다.
- 메스꺼움
- 탈수
위막성 대장염의 증상은 항생제 복용을 시작한 지 1~2일 만에 시작되거나 항생제 복용을 마친 후 몇 개월 이상 지속될 수 있습니다.
현재 복용 중이거나 최근에 항생제를 복용한 후 설사가 발생하는 경우, 설사가 상대적으로 경미하더라도 담당 사에게 문의하십시오. 또한 심한 설사, 발열, 고통스러운 위경련, 대변에 혈액이나 고름이 있을 때마다 의사에게 진찰을 받으십시오.
위막성 대장염 원인
신체는 일반적으로 결장에 있는 많은 박테리아를 자연적으로 건강한 균형으로 유지합니다. 그러나 항생제와 기타 의약품은 이러한 균형을 깨뜨릴 수 있습니다. 위막성 대장염은 특정 박테리아(보통 C. difficile)가 일반적으로 이를 억제하는 다른 박테리아보다 빠르게 성장할 때 발생합니다. C. difficile이 생성하는 특정 독소는 결장을 손상시킬 만큼 높은 수준으로 상승할 수 있습니다.
거의 모든 항생제가 위막성 대장염을 유발할 수 있지만 다음을 포함한 일부 항생제는 다른 항생제보다 위막성 대장염과 더 일반적으로 연관되어 있습니다.
- 시프로플록사신(Cipro) 및 레보플록사신과 같은 플루오로퀴놀론
- 아목시실린, 암피실린과 같은 페니실린
- 클린다마이신(클레오신)
- 세픽심(Suprax)과 같은 세팔로스포린
다른 원인
항생제 이외의 다른 약물도 때때로 위막성 대장염을 유발할 수 있습니다. 암 치료에 사용되는 화학요법 약물은 결장 내 박테리아의 정상적인 균형을 방해할 수 있습니다.
궤양성 대장염이나 크론병 등 결장에 영향을 미치는 특정 질병으로 인해 위막성 대장염이 발생할 위험이 있을 수도 있습니다.
C. difficile 포자는 많은 일반 소독제에 내성이 있으며 의료 전문가의 손에서 환자에게 전염될 수 있습니다. C. difficile은 최근 의료 서비스를 받은 적이 없거나 항생제를 사용하지 않은 사람들을 포함하여 알려진 위험 요인이 없는 사람들에게서 점점 더 자주 보고되고 있습니다.
새로운 변종의 출현
다른 균주보다 훨씬 더 많은 독소를 생성하는 공격적인 C. difficile 균주가 나타났습니다. 새로운 변종은 특정 의약품에 더 강한 내성을 가질 수 있으며 병원에 입원하지 않았거나 항생제를 복용하지 않은 사람들에게서도 보고되었습니다.
위막성 대장염 위험 요소
위막성 대장염의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 항생제 복용
- 병원이나 요양원에 머물고 있습니다.
- 특히 65세 이상의 연령이 증가하고 있습니다.
- 면역 체계가 약화되었습니다.
- 염증성 장 질환이나 대장암 등의 대장 질환이 있는 경우
- 장 수술을 받고 있습니다.
- 암에 대한 화학요법 치료를 받고 있습니다.
위막성 대장염 합병증
위막성 대장염의 치료는 일반적으로 성공적입니다. 그러나 신속한 진단과 치료에도 불구하고 위막성 대장염은 생명을 위협할 수 있습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 탈수 : 심한 설사는 체액과 전해질의 심각한 손실을 초래할 수 있습니다. 이로 인해 신체 기능이 어려워지고 혈압이 위험할 정도로 낮은 수준으로 떨어질 수 있습니다.
- 신부전 : 어떤 경우에는 탈수가 너무 빨리 일어나서 신장 기능이 급격히 악화되어 신부전을 일으킬 수 있습니다.
- 독성 거대콜론 : 이 드문 상태에서는 결장이 가스와 대변을 제거할 수 없어 결장이 크게 팽창하게 됩니다. 치료하지 않고 방치하면 결장이 파열되어 결장의 박테리아가 복강으로 들어갈 수 있습니다. 결장이 커지거나 파열되면 응급 수술이 필요하며 치명적일 수 있습니다.
- 대장 천공이라고 하는 대장에 구멍이 생긴 경우입니다. 이는 드물며 대장 내벽의 광범위한 손상이나 독성 거대결장 후에 발생합니다. 천공된 장은 장에서 복강으로 박테리아를 유출시켜 복막염이라는 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수 있습니다.
- 경증에서 중등도의 C. difficile 감염이라도 신속하게 치료하지 않으면 치명적인 질병으로 빠르게 진행될 수 있습니다.
또한, 위막성 대장염은 성공적으로 치료된 후 며칠 또는 심지어 몇 주 후에 재발할 수도 있습니다.
위막성 대장염 방지
C. difficile의 확산을 방지하기 위해 병원 및 기타 의료 시설에서는 엄격한 감염 관리 지침을 따릅니다. 병원이나 요양원에 친구나 가족이 있는 경우 간병인에게 권장 예방 조치를 따르도록 상기시키는 것을 두려워하지 마십시오.
예방 조치에는 다음이 포함됩니다.
- 손 씻기 : 의료 종사자는 치료를 받는 각 사람을 치료하기 전과 후에 손 위생을 철저히 실천해야 합니다. C. difficile 발병이 발생한 경우 비누와 따뜻한 물을 사용하는 것이 손 위생을 위한 더 나은 선택입니다. 왜냐하면 알코올 기반 손 소독제는 C. difficile 포자를 효과적으로 파괴하지 않기 때문입니다. 병원이나 요양원 방문자도 방을 떠나거나 화장실을 사용하기 전후에 비누와 따뜻한 물로 손을 씻어야 합니다.
- 접촉 주의사항 : C. difficile로 입원한 사람들은 개인실을 사용하거나 동일한 질병을 앓고 있는 사람과 방을 공유합니다. 병원 직원과 방문객은 설사가 끝난 후 최소 48시간 동안 병실에 있는 동안 일회용 장갑과 격리 가운을 착용합니다.
- 철저한 청소 : 어떤 환경에서든 C. difficile 포자를 파괴하기 위해 염소 표백제가 포함된 제품으로 모든 표면을 조심스럽게 소독해야 합니다.
- 필요한 경우에만 항생제를 사용하십시오. 때로는 이러한 약물로 도움이 되지 않는 바이러스성 질병에 항생제가 처방되기도 합니다. 단순한 질병에 대해서는 관망하는 태도를 취하십시오. 항생제가 꼭 필요한 경우, 담당 의사에게 범위가 좁고 가능한 가장 짧은 시간 동안 복용할 수 있는 항생제를 처방해 달라고 요청하십시오.