다발성 골수종은 혈액암의 일종입니다. 이는 뼈 내부의 해면질 조직인 골수에서 시작됩니다. 이곳은 혈장 세포라고 불리는 특정 유형을 포함하여 신체가 혈액 세포를 만드는 곳입니다. 이 세포는 통제할 수 없을 정도로 성장하여 골수에서 정상적이고 건강한 세포를 몰아낼 수 있습니다. 그것이 쌓이면 종양을 형성합니다. “다발성 골수종”이라는 이름은 종양이 두 개 이상 있다는 의미입니다.
다발성 골수종 원인
과학자들은 다발성 골수종의 원인이 무엇인지 확신하지 못합니다. 이는 DNA의 변화와 관련이 있을 수 있습니다. 그러나 그들은 일부 사람들이 다른 사람들보다 질병에 걸릴 확률이 더 높다는 것을 알고 있습니다. 위험을 높이는 요인은 다음과 같습니다.
- 연령 : 다발성 골수종 환자의 대부분은 45세 이상입니다. 절반 이상이 65세 이상이다.
- 인종 : 이 질병은 아프리카계 미국인에게 거의 두 배나 흔합니다.
- 남성인 경우 : 남성에게 약간 더 흔합니다.
- 과체중
- 유전 : 가족 중 다발성 골수종을 앓은 사람도 있습니다.
- 병력 : 다른 형질세포 질환을 앓았던 경우
다발성 골수종 증상
다발성 골수종의 초기 단계에서는 증상이 없거나 매우 경미할 수 있습니다. 질병에 걸린 사람마다 다른 효과를 느낄 것입니다. 일반적으로 다발성 골수종의 증상은 다음과 같습니다.
- 뼈, 특히 등, 갈비뼈 및 두개골의 통증
- 피로
- 갈증이 심함
- 감염과 발열이 자주 발생함
- 소변을 보는 빈도의 변화
- 불안
- 착란
- 메스꺼움과 구토
- 식욕 상실
- 체중 감량
- 특히 다리의 무감각
다발성 골수종은 다양한 방식으로 신체에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 뼈 : 이 질병으로 인해 뼈가 약해지고 쉽게 부러질 수 있습니다.
- 혈액 : 골수는 혈액을 만들기 때문에 다발성 골수종은 건강한 혈액 세포의 수에 영향을 줄 수 있습니다.
- 적혈구가 너무 적으면(빈혈이라고 함) 허약함, 숨 가쁨 또는 현기증을 느낄 수 있습니다.
- 백혈구 수가 너무 적으면(백혈구 감소증이라고 함) 폐렴과 같은 감염에 쉽게 걸릴 수 있습니다. 복구하는 데에도 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.
- 혈소판 수가 너무 적으면(혈소판 감소증이라고 함) 상처가 치유되기가 더 어려워집니다. 작은 상처라도 출혈이 너무 많이 발생할 수 있습니다.
다발성 골수종은 혈액 내 칼슘이 너무 많아질 수 있습니다. 이로 인해 복통이 발생하고 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.
- 목마름
- 잦은 소변
- 탈수
- 변비
- 먹고 싶지 않은 느낌
- 약한
- 졸린
- 혼란스러운
- 혼수상태에 빠지다(문제가 심각한 경우)
다발성 골수종과 높은 칼슘 수치는 신장을 손상시키고 혈액을 여과하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다. 신체가 여분의 염분, 체액 및 노폐물을 제거하지 못할 수도 있습니다. 이를 통해 다음을 수행할 수 있습니다.
- 숨이 가빠짐
- 가려움
- 다리에 붓기가 있다
다발성 골수종 진단
다발성 골수종을 진단하기 위해 의사는 여러 가지 검사를 병행할 것입니다.
- 혈액 검사
- 완전한 혈구 수
- 화학 프로필
- 베타2 마이크로글로불린
- 항체/면역글로불린 수준 및 유형
- 혈청 단백질 전기영동
- 면역고정 전기영동
- 혈청 유리형 경쇄 분석
- 소변 검사
- 소변 단백질 수준
- 소변 단백질 전기영동
- 골수 및 골수 검사
- 골수 생검 또는 흡인
- 핵형 분석 및 형광 현장 혼성화(FISH)
다발성 골수종의 단계
의사는 다발성 골수종을 진단할 때 암이 신체에서 얼마나 성장하거나 퍼졌는지에 대한 정보를 제공하려고 노력할 것입니다. 이것을 질병의 단계라고 합니다.
의사는 뼈의 X-ray를 보고 혈액, 소변, 골수를 검사하여 다발성 골수종이 어느 단계에 있는지 알 수 있습니다.
다발성 골수종의 단계는 다음과 같습니다.
- 무좀성 골수종 : 이는 증상이나 문제가 없는 질병의 초기 단계입니다. 혈액과 신장은 정상이며 뼈 손상도 없습니다. 무좀성 골수종이 있는 사람은 대개 즉시 치료가 필요하지 않습니다.
- 1기 : 신체에는 골수종 세포가 그다지 많지 않습니다. 의사는 X-ray에서 뼈 손상을 확인할 수 없거나 암으로 인해 뼈의 한 부분만 손상되었습니다. 혈액 내 칼슘의 양은 정상입니다. 다른 혈액 검사에서는 약간의 균형이 맞지 않을 수 있습니다.
- 2기 : 1단계와 3단계의 중간 지점입니다. 신체에는 1기보다 골수종 세포가 더 많습니다.
- 3기 : 골수종 세포가 많고 암으로 인해 뼈의 3개 이상의 부위가 파괴되었습니다. 혈중 칼슘 수치가 높고, 기타 혈액 검사 결과가 비정상입니다.
다발성 골수종 치료
다발성 골수종 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 면역조절제 : 이 약물은 다발성 골수종 치료에 사용됩니다. 그것은 환자의 면역체계에 작용합니다. 일부는 특정 면역 세포를 활성화하고 다른 일부는 암세포가 자라도록 지시하는 신호를 중단하여 골수종 세포를 죽입니다.
- 프로테아좀 억제제 : 프로테아좀은 암세포를 포함한 세포가 오래된 단백질을 제거하여 새로운 버전으로 대체될 수 있도록 돕는 단백질 복합체입니다. 프로테아좀 억제제는 암세포가 이를 방지합니다. 오래된 단백질이 쌓이면 암세포가 죽습니다.
- 스테로이드 : 이 약물은 질병의 모든 단계에서 사용됩니다. 고용량은 다발성 골수종 세포를 죽일 수 있습니다. 또한 백혈구가 영향을 받은 부위로 가는 것을 막아 통증과 압박감과 같은 증상을 완화하는 데에도 사용됩니다. 그리고 메스꺼움이나 구토와 같은 화학 요법의 부작용을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 면역요법 : 면역체계를 사용하여 암세포와 싸우게 됩니다. 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 치료에는 암세포에 부착되도록 유전자가 변경된 면역 T 세포 버전이 포함됩니다.
- HDAC 억제제 : 이 약물은 다발성 골수종 세포가 히스톤 데아세틸라제(HDAC) 단백질을 너무 많이 생성하는 것을 막아 악성 세포의 빠른 성장과 분열을 돕습니다.
- 단일클론항체 : 이 면역요법 약물은 면역 체계가 암과 싸우는 데 도움이 됩니다. 이는 다발성 골수종 세포의 특정 단백질을 표적으로 삼기 위해 항체를 체내로 가져옵니다.
- 화학요법 : 이 약물은 분열 중인 세포를 죽임으로써 암을 치료합니다. 또한 주변의 건강한 세포를 죽여 불쾌한 부작용을 유발합니다.
- 줄기 세포 이식 : 다발성 골수종에 대한 줄기 세포 이식에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 자신의 줄기세포를 이용하는 자가 줄기세포 이식
- 기증자의 세포를 사용하는 동종 줄기세포 이식
후자는 거부반응 위험 때문에 덜 일반적입니다. 일반적으로 다음의 화학요법과 함께 이식을 받습니다.
- 방사선 : 이 치료법은 고에너지 입자 또는 광선을 사용하여 암세포를 손상시키고 성장을 방지합니다. 고에너지 광선을 몸에 보내는 기계에서 얻습니다.
- 보조 치료 : 이 치료법은 약물의 부작용과 다발성 골수종의 합병증을 관리하는 데 도움이 됩니다.
- 지지 요법 : 이러한 치료법은 다발성 골수종 환자의 삶을 더 쉽게 만들어줍니다. 여기에는 물리치료, 영양 상담, 마사지, 운동 등이 포함됩니다.
- 호스피스 치료 : 환자의 상태가 더 이상 약물 치료에 반응하지 않는 경우, 이 옵션은 환자를 최대한 편안하게 유지하기 위해 통증 및 증상 관리를 제공합니다.