변실금은 배변을 조절하지 못하는 질환입니다. 예고 없이 직장에서 대변이 누출됩니다. 변실금의 범위는 가스를 배출하는 동안 간헐적으로 대변이 새는 것부터 배변 조절이 완전히 상실되는 것까지 다양합니다. 원인이 무엇이든, 변실금은 논의하기 어려울 수 있습니다. 그러나 이 문제에 대해 의사와 상담하는 것을 주저하지 마십시오. 치료를 통해 변실금과 삶의 질을 향상할 수 있습니다.
변실금 원인
많은 사람들에게 변실금의 원인은 한 가지 이상입니다. 원인은 다음과 같습니다.
- 근육 손상 : 직장 끝 부분의 항문 괄약근이 손상되면 대변을 참는 것이 어려워질 수 있습니다. 이런 종류의 손상은 출산 중에 발생할 수 있습니다. 이는 회음절개술을 받거나 분만 중 겸자를 사용하는 경우에 가장 일반적으로 발생합니다.
- 신경 손상 : 직장에서 대변을 감지하는 신경이나 항문 괄약근을 조절하는 신경이 손상되면 변실금이 발생할 수 있습니다. 다음을 포함하여 많은 것들이 이러한 신경을 손상시킬 수 있습니다.
- 척수 부상
- 뇌졸중
- 당뇨병
- 다발성 경화증
- 변비 : 만성 변비로 인해 직장에 건조하고 딱딱한 대변 덩어리가 형성되어 배설이 불가능할 정도로 커질 수 있습니다. 이는 대변 매복으로 알려져 있습니다. 직장과 장의 근육이 늘어나고 결국 약화됩니다. 이렇게 하면 소화관 위쪽의 묽은 대변이 영향을 받은 대변 주위로 이동하여 누출될 수 있습니다. 장기간 지속되는 변비는 신경 손상을 유발하여 변실금을 유발할 수도 있습니다.
- 설사 : 고형변은 묽은 변보다 직장에 머물기 쉽기 때문에 설사로 인한 묽은 변은 변실금을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 치질 : 치질은 직장의 정맥이 부어오른 것입니다. 정맥이 부어오르면 항문이 완전히 닫히지 않아 대변이 새어 나올 수 있습니다.
- 직장의 저장 용량 손실 : 일반적으로 직장은 대변을 저장하기 위해 늘어납니다. 직장에 상처가 있거나 뻣뻣한 경우 필요한 만큼 늘어날 수 없으며 과도한 대변이 새어 나올 수 있습니다. 수술, 방사선 치료, 염증성 장질환 등의 치료로 인해 직장이 굳어지고 상처가 생길 수 있습니다.
- 수술 : 치질 제거 등 직장 및 항문과 관련된 수술은 근육 및 신경 손상을 유발하여 변실금을 유발할 수 있습니다.
- 직장 탈출증 : 변실금은 직장이 항문으로 내려가는 상태의 결과일 수 있습니다. 직장 탈출로 인해 직장 괄약근을 조절하는 신경을 손상시킵니다. 이것이 지속되는 시간이 길어질수록 신경과 근육이 회복될 가능성은 낮아집니다.
- 직장류 : 여성의 경우 직장이 질을 통해 돌출되면 변실금이 발생할 수 있습니다. 이 상태를 직장류라고 합니다.
변실금 치료
약물
변실금의 원인에 따라 옵션은 다음과 같습니다.
- 로페라미드(Imodium AD)와 디페녹실레이트 및 아트로핀(Lomotil)을 함유한 지사제
- 만성 변비가 요실금을 유발하는 경우 메틸셀룰로오스(Citrucel) 및 실리엄(Metamucil)과 같은 대량 완하제
케겔 운동
케겔 운동은 골반저 근육을 강화시킵니다. 이 근육을 강화하면 변실금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
배변 훈련
의사는 하루 중 특정 시간(예: 식사 후)에 배변을 하도록 의식적으로 노력하도록 권장할 수 있습니다. 화장실을 사용해야 하는 시기를 정하면 통제력을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고주파 치료
고주파 에너지를 항문관 벽에 전달하여 근긴장도를 개선하는 데 도움이 됩니다. 고주파 치료는 일반적으로 국소마취 하에 시행됩니다.
수술
변실금을 치료하려면 직장 탈출이나 출산으로 인한 괄약근 손상과 같은 근본적인 문제를 교정하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다. 옵션은 다음과 같습니다.
- 괄약근 성형술 : 이 시술은 출산 중 발생한 손상되거나 약해진 항문 괄약근을 복구합니다. 의사는 근육의 손상된 부위를 식별하고 그 가장자리를 주변 조직에서 분리합니다. 그런 다음 근육 가장자리를 다시 모아서 겹치는 방식으로 바느질합니다. 이는 근육을 강화하고 괄약근을 조이는 데 도움이 됩니다. 괄약근성형술은 결장조루술을 피하려는 사람들을 위한 선택 사항일 수 있습니다.
- 직장 탈출증, 직장류 또는 치질을 치료합니다. 이러한 문제를 외과적으로 교정하면 변실금이 줄어들거나 없어질 가능성이 높습니다. 탈출증을 치료하지 않은 기간이 길어질수록 수술 후에도 변실금이 해결되지 않을 위험이 높아집니다.
- 결장조루술, 장 전환술이라고도 합니다. 이 수술은 복부의 구멍을 통해 대변의 방향을 전환시킵니다. 의사는 대변을 수집하기 위해 이 개구부에 특수 가방을 부착합니다. 결장조루술은 일반적으로 다른 치료가 성공하지 못한 후에만 고려됩니다.
생활 방식 및 가정 요법
- 음식은 설사나 가스를 유발하고 변실금을 악화시킬 수 있습니다. 흔한 원인으로는 매운 음식, 지방이 많고 기름기가 많은 음식, 유제품 등이 있습니다. 카페인 함유 음료와 알코올도 작용할 수 있습니다.
- 변비가 변실금을 일으키는 경우 의사는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하도록 권장할 수 있습니다. 섬유질은 대변을 부드럽고 조절하기 쉽게 만드는 데 도움이 됩니다. 설사가 문제의 원인이라면 섬유질이 많은 음식을 섭취하여 대변의 양을 늘리고 수분 함량을 줄일 수도 있습니다.
- 의학적 치료로 변실금을 완전히 제거할 수 없는 경우 흡수 패드, 일회용 속옷 등의 제품이 문제 관리에 도움이 될 수 있습니다. 패드나 성인용 기저귀를 사용하는 경우 상단에 흡수층이 있는지 확인하세요. 이렇게 하면 피부에서 수분을 멀리하는 데 도움이 됩니다.
변실금이 있는 경우 시간 내에 화장실에 가는 것이 걱정되어 집 밖으로 나가기가 꺼려질 수도 있습니다. 그러한 생각을 극복하려면 다음과 같은 실용적인 팁을 시도해 보십시오.
- 외출 직전에 화장실을 사용하세요.
- 변실금이 있을 것으로 예상되면 패드나 일회용 속옷을 착용하십시오.
- 청소에 필요한 물품과 갈아입을 옷을 가지고 가세요.
- 화장실이 필요하기 전에 화장실이 어디에 있는지 알아두세요. 이렇게 하면 신속하게 연락하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 대변 냄새와 가스 냄새를 줄이려면 비처방 약을 사용하십시오. 이것은 대변 탈취제로 알려져 있습니다.
마치며
변실금은 고통스러울 수 있으므로 이에 대처하기 위한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 치료는 삶의 질을 향상하고 자존감을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 치료는 일차 의료 서비스 제공자를 만나는 것부터 시작할 수 있습니다. 그런 다음 소화기 질환 치료를 전문으로 하는 의사에게 의뢰될 수 있습니다.