고막 천공 증상, 치료, 수술, 합병증

고막 천공(고막파열)은 외이도와 중이를 분리하는 얇은 조직에 구멍이 생기거나 찢어진 것입니다. 고막이 파열되면 청력 상실이 발생할 수 있습니다. 또한 중이를 감염에 취약하게 만들 수도 있습니다. 고막 천공은 일반적으로 치료 없이 몇 주 내에 치유됩니다. 그러나 때로는 치료를 위해 패치나 수술적 복구가 필요할 수도 있습니다.

 

고막 천공

 

고막 천공 증상

고막 천공의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

• 귀 통증
• 귀에서 점액 같은 고름이 가득하거나 피가 섞인 분비물
• 청력 상실
• 귀울림(이명)
• 회전하는 감각(현기증)
• 현기증으로 인해 발생할 수 있는 메스꺼움 또는 구토

고막 천공의 징후나 증상이 있는 경우 가까운 이비인후과에 내원하십시오. 중이와 내이는 부상이나 질병에 민감한 섬세한 구조로 구성되어 있습니다. 귀 증상의 원인을 파악하고, 고막파열이 발생하였는지 확인하는 것이 중요합니다.

 

고막 천공 원인

고막 천공의 원인은 다음과 같습니다.

• 중이염 : 중이 감염은 종종 중이에 체액이 축적되는 결과를 낳습니다. 이러한 체액의 압력으로 인해 고막이 파열될 수 있습니다.
• 압력상해 : 압력상해는 중이의 기압과 주변 환경의 기압이 균형을 잃을 때 고막에 가해지는 스트레스입니다. 압력이 심하면 고막이 파열될 수 있습니다. 압력상해는 항공 여행과 관련된 기압 변화로 인해 가장 흔히 발생합니다. 갑작스러운 압력 변화 및 고막 파열을 유발할 수 있는 다른 원인으로는 스쿠버 다이빙, 자동차 에어백 충격과 같이 귀에 직접적인 타격이 가해지는 경우가 있습니다.
• 큰 소리나 폭발 : 폭발이나 총소리와 같은 큰 소리나 폭발로 인해 고막이 찢어지는 경우가 있습니다.
• 귀에 이물질 : 면봉이나 머리핀과 같은 작은 물체로 인해 고막에 구멍이 나거나 찢어질 수 있습니다.
• 심한 머리 외상 : 두개골 기저부 골절과 같은 심각한 부상은 고막을 포함한 중이 및 내이 구조의 탈구 또는 손상을 초래할 수 있습니다.

고막 천공 합병증

고막에는 두 가지 주요 역할이 있습니다.

1. 듣기 : 음파가 고막에 닿으면 고막이 진동합니다. 이는 중이와 내이의 구조가 음파를 신경 자극으로 변환하는 첫 번째 단계입니다.
2. 보호 : 고막은 또한 장벽 역할을 하여 물, 박테리아 및 기타 이물질로부터 중이를 보호합니다.

고막이 파열되면 흔하지 않은 문제가 발생할 수 있으며, 특히 3~6개월 후에도 자가 치유되지 않는 경우 더욱 그렇습니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 청력 감소(상실) : 일반적으로 청력 상실은 일시적이며 고막의 찢어짐이나 구멍이 치유될 때까지만 지속됩니다. 찢어진 부분의 크기와 위치는 청력 감소 정도에 영향을 줄 수 있습니다.
• 중이염 : 고막천공으로 인해 박테리아가 귀로 들어갈 수 있습니다. 천공된 고막이 치유되지 않으면 소수의 사람들이 지속적인(재발성 또는 만성) 감염에 취약할 수 있습니다. 이 소그룹에서는 만성 배수 및 청력 상실이 발생할 수 있습니다.
• 중이 낭종 : 매우 드물기는 하지만 피부 세포와 기타 잔해로 구성된 이 낭종은 고막 파열의 장기적인 결과로 중이에 발생할 수 있습니다. 외이도 잔해는 일반적으로 귀를 보호하는 귀지의 도움으로 외이로 이동합니다. 고막이 파열되면 피부 파편이 중이로 들어가 낭종을 형성할 수 있습니다. 중이의 낭종은 박테리아에게 우호적인 환경을 제공하며 중이의 뼈를 손상시킬 수 있는 단백질을 포함하고 있습니다.

 

고막 천공

 

고막 천공 방지

고막 천공을 방지하려면 다음 팁을 따르십시오.

• 중이염 치료받기 : 귀통증, 발열, 코막힘, 청력 저하 등 중이염의 징후와 증상을 주의하세요. 중이염이 있는 어린이는 종종 까다롭고 식사를 거부할 수 있습니다. 고막의 잠재적인 손상을 방지하려면 의사로부터 즉각적인 진단을 받으십시오.
• 비행 중에 귀를 보호하세요 : 가능하다면 감기에 걸렸거나 코막힘이나 귀 충혈을 유발하는 활동성 알레르기가 있는 경우에는 비행하지 마십시오. 이착륙 중에는 압력 평형 귀마개를 사용하거나 하품을 하거나 껌을 씹어 귀를 깨끗하게 유지하십시오.
• 발살바(Valsalva) 방법을 사용하십시오 : 코를 푸는 것처럼 공기를 코 안으로 부드럽게 밀어 넣으면서 콧구멍을 꼬집고 입을 다물게 하십시오. 상승 및 하강 중에 잠을 자지 마십시오.
• 귀에 이물질이 없도록 유지하십시오 : 면봉, 종이 클립 또는 머리핀과 같은 물건을 사용하여 과도하거나 굳어진 귀지를 파내려고 시도하지 마십시오. 이러한 품목은 고막을 쉽게 찢거나 구멍을 낼 수 있습니다. 귀에 이물질을 넣으면 어떤 피해를 입을 수 있는지 자녀에게 가르치십시오.
• 폭발성 소음으로부터 보호하십시오 : 귀를 폭발에 노출시키는 활동을 피하십시오. 취미나 업무가 폭발적인 소음을 발생시키는 계획된 활동과 관련되어 있다면 보호용 귀마개나 귀마개를 착용하여 불필요한 손상으로부터 귀를 보호하세요.

고막 천공 진단

귀하의 이비인후과 전문의는 조명 기구(검이경 또는 현미경)를 사용하여 육안 검사를 통해 고막 파열(천공) 여부를 판단할 수 있습니다.

담당 의사는 귀 증상의 원인을 파악하거나 청력 상실 여부를 감지하기 위해 추가 검사를 실시하거나 지시할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 실험실 테스트 : 귀에서 분비물이 나오는 경우, 담당 의사는 중이의 세균 감염을 확인하기 위해 실험실 검사나 배양을 지시할 수 있습니다.
• 소리굽쇠 평가 : 소리굽쇠는 두드릴 때 소리를 내는 두 갈래의 금속 악기입니다. 소리굽쇠를 이용한 간단한 테스트는 서비스 제공자가 청력 손실을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  
  소리굽쇠 평가를 통해 청력 상실이 중이의 진동 부분(고막 포함) 손상으로 인해 발생하는지, 내이의 센서나 신경 손상으로 인해 발생하는지, 아니면 둘 모두의 손상으로 인해 발생하는지 여부도 밝힐 수 있습니다.
• 고실 측정 : 고막계는 외이도에 삽입된 장치를 사용하여 기압의 약간의 변화에 ​​대한 고막의 반응을 측정합니다. 특정 반응 패턴은 고막 천공을 나타낼 수 있습니다.
• 청각학 시험 : 이는 다양한 볼륨과 피치에서 소리를 얼마나 잘 듣는지 측정하는 일련의 테스트입니다. 테스트는 방음 부스에서 진행됩니다.

 

청력 검사

 

고막 천공 치료

대부분의 파열된 고막은 치료 없이 몇 주 내에 치유됩니다. 감염의 증거가 있는 경우 의료 의사는 항생제를 처방할 수 있습니다. 고막의 찢어짐이나 구멍이 저절로 치유되지 않는 경우 치료에는 찢어진 부분이나 구멍을 막는 절차가 포함될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고막 패치 : 고막의 찢어짐이나 구멍이 저절로 닫히지 않으면 이비인후과 전문의가 종이 패치(또는 다른 재료로 만든 패치)로 봉인할 수 있습니다.
  
  이 진료 절차를 통해 이비인후과 의사는 고막 치유를 촉진할 수 있는 화학 물질을 가장자리에 바르고 구멍 위에 패치를 붙일 수 있습니다. 구멍이 닫히기 전에 절차를 두 번 이상 반복해야 할 수도 있습니다.
  
  
• 수술 : 패치로 적절한 치유가 이루어지지 않거나 이비인후과 의사가 패치로 찢어진 부분이 치유될 가능성이 없다고 판단하는 경우 수술을 권장할 수 있습니다.
  
  가장 일반적인 수술 절차는 고막성형술이라고 합니다. 담당 의사는 고막의 구멍을 막기 위해 자신의 조직 패치를 이식합니다. 이 절차는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 외래 시술의 경우 의료 마취 상태로 인해 입원 기간이 더 길어지지 않는 한 일반적으로 당일 퇴원할 수 있습니다.
  
  
• 고막성형술 : 어떤 경우에는 외과 의사가 고막성형술이라는 절차를 통해 파열된 고막을 치료합니다. 담당 의사는 고막의 구멍을 막기 위해 자신의 조직을 작은 패치로 이식합니다.

고막 천공의 징후나 증상이 있는 경우, 담당 의사와 공유할 수 있는 목록을 미리 만드십시오. 목록에는 다음이 포함되어야 합니다.

• 청력 상실, 체액 분비물 또는 기타 귀 관련 증상과 관련이 없어 보이는 증상을 포함하여 귀하가 겪고 있는 증상
• 귀 감염 병력, 최근 귀 부상이나 머리 외상, 최근 항공 여행 등 귀 문제와 관련될 수 있는 관련 사건
• 복용 중인 비타민이나 보충제를 포함한 약물

담당 의사에게 할 수 있는 질문
고막 천공의 징후나 증상이 있다고 생각되면 담당 의사에게 다음 질문 중 일부를 물어볼 수 있습니다.

• 고막이 파열됐나요?
• 청력 상실 및 기타 증상을 일으키는 또 다른 원인은 무엇입니까?
• 고막이 파열된 경우 치유 과정에서 귀를 보호하려면 어떻게 해야 합니까?
• 어떤 유형의 후속 약속이 필요합니까?
• 어떤 시점에서 다른 치료법을 고려해야 합니까?

다른 질문이 있으면 주저하지 말고 문의하세요.

고막 천공 자가 관리

파열된 고막은 일반적으로 몇 주 내에 저절로 치유됩니다. 어떤 경우에는 치유에 몇 달이 걸립니다. 담당 의사가 귀가 나았다고 말할 때까지 다음을 통해 귀를 보호하십시오.

• 귀를 건조하게 유지하기 : 샤워나 목욕 시 방수 실리콘 귀마개나 바셀린을 묻힌 면봉을 귀에 꽂으세요.
• 귀 청소를 자제하세요 : 고막이 완전히 치유될 때까지 시간을 주십시오.
• 코를 풀지 마십시오 : 코를 풀 때 발생하는 압력으로 인해 치유되는 고막이 손상될 수 있습니다.

귀하의 상태가 평가되고 담당 의사와 논의될 때까지 수영하러 가지 마십시오. 샤워나 목욕 시 귀에 물이 들어가는 것을 방지하려면 성형 가능한 방수 실리콘 귀마개를 사용하거나 바셀린으로 코팅된 면봉을 외이에 넣으세요.

고막 천공과 관련된 감염에 대해 의료 제공자가 특별히 처방하지 않는 한 귀에 약품을 넣지 마십시오.

 

 

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